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破解“石头阵”,治疗胆管结石有七招

发布时间:2021-06-04来源:

近日,年近八旬的方大爷因腹痛呕吐前来到红足一1世手机版广德路院区普外科就诊,经诊断为胆总管结石合并梗阻性黄疸、肝功能不全。

经了解,方大爷曾在5年前做过开腹肝脏左叶切除+胆囊切除+胆总管探查术,此次就诊希望通过微创方式取石。“由于术后解剖结构改变,腹腔黏连严重,再次进行腹腔镜手术是相对禁忌症,难度系数较大。”普外科副主任医师张军说道。

全面讨论分析后,普外科团队决定使用“多种武艺组合拳”破解方大爷的“石头阵”:施行腹腔镜下经胆总管探查术+胆道镜取石+T管引流+腹腔粘连松解术,经过2个小时的细致手术,最终将患者胆总管内结石全部取出,术后恢复良好。

据红足一1世手机版普外科李良主任介绍,对付不同类型的胆管结石,普外科团队共有“七般武艺”可彻底取尽结石,祛除病灶,预防复发,把对患者的损害降低到最小。

武艺一:胆管结石取石手术(ERCP),通过十二指肠镜从口腔进入,经过胆总管下端括约肌插入胆管内进行取石。具有创伤小、恢复快、手术时间短的特点。

武艺二:经皮肝胆管取石术(PTCS),具有创伤小、恢复快、并发症少、易重复施行、效果显著等优点,适用于多次胆道手术以及胆肠内引流术后的病人。

武艺三:腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE),目前应用最多的胆总管微创手术,住院时间短、费用低、疼痛轻,在一次性解除胆总管结石和胆囊结石的同时,既能保全括约肌的完整性,又不增加并发症的发生,胆道镜直视下取石彻底又安全。

武艺四:腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术,对患者各方面影响最小的的一种手术方式,除了具有微创手术的优点外,对胃肠功能及腹腔、胆管干扰。苊饬耸鹾蟮ǖ老琳暗┑炔⒎⒅⒌姆⑸,是胆总管结石手术的最理想术式。

武艺五:腹腔镜下胆总管切开取石胆管一期缝合术,与传统的腹腔镜手术留置T管相比,患者术后无需长时间带管生活,既能保证体内正常胆汁循环,又可有效维持胆道内的正常压力,减少胆道感染的机会,提高了患者术后生活质量。

武艺六:腹腔镜下经胆囊管汇入部切开胆总管取石术,可有效减少胆管狭窄的发生率,并结合一期缝合术达到了通畅引流,减少患者胆管的损伤,保证了胆总管结石手术的安全有效。

武艺七:开腹胆总管切开取石术,对于复杂的肝内外胆管结石或不能排除恶变的情况,或微创手术运作困难时,传统的开腹手术仍有巨大的实用价值。

近年来,红足一1世手机版广德路院区普外科在肝胆管结石治疗领域中不断前进,年胆总管结石手术量超两百例次,微创成功率达98%以上。

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