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2021年省市职工医保、城乡居民医保 住院报销指南

发布时间:2021-04-23来源:

医保险种

住院统筹基金起付标准(门槛费)

基金支付比例(报销比例)

年度内基金累计最高支付限额(含特病门诊、住院)

省职工医保

一个年度内第一次住院600元,第二次300元,三次及以后免门槛费

在职90%,退休及工龄30年以上95%

30万元(0-8.2万元为医保统筹基金支付,8.2-30万元为医疗救助基金支付)

市职工医保

一个年度内第一次住院600元,第二次及以后每次300元

在职90%,退休及工龄30年以上95%

30万元(0-6万元为医保统筹基金支付,6-30万元为医疗救助基金支付)

合肥市居民医保

市本级(含大学生)

700元
     (在校学生及未满18周岁以下居民350元)

80%

一个年度内,非本市户籍参保人员(大学生除外)在本
     市连续参加基本医疗保险不满 3 年的,大病保险年度封顶线 30
     万元,其他参保人员大病保险不设封顶线。

四县一市

1400元
     (在校学生及未满18周岁以下居民350元;通过分级诊疗逐级转诊的700元)

70%(通过分级诊疗逐级转诊的,基金支付比例提高10个点)

省异地保险

城乡居民

1400元
     (以各统筹地区实际规定执行)

70%
     (以各统筹地区实际规定执行)

一个年度内基金累计最高支付20-30万元,不含大病保险(以各统筹地区实际规定执行)

职工医保

以各统筹地区实际规定执行

以各统筹地区实际规定执行

以各统筹地区实际规定执行

和平路院区:合肥市瑶海区和平路246号, 电话:0551-62203666
广德路院区:合肥市瑶海区广德路与乐水路交叉口, 电话:0551-62965102
长江东路院区:合肥市瑶海区长江东路574号,电话:0551-62203832


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